一条评论 发表在“骨内输液在临床急救中的应用研究”上

1. 匿名 说：

   2010年03月7日于1:11 下午

   骨内通路 （美国输液协会）
   标准
   l 骨内通路应在血管通路无法建立并且病人的生命受到威协的急救状态或进行短期治疗时所采用的手段。
   l 骨内通路的建立应先获得医生或州《护理实践法案》授权的拥有处方权的处方者医嘱。
   l 骨内通路的应用过程中严格无菌操作。
   实施细则
   l 在医疗机构的制度和程序中应规定有并骨内通路建立的适应症和其它相关的细则。
   l 护理带骨内通路输液工具的病人的护士应具有关于儿科液体复制的原则、骨内途径的解剖和生理、潜在并发症和病人/家属教育等知识，并且接受过相关培训，具备实施骨内通路护理的能力。
   l 护士的职责包括穿刺部位的评估、护理和维护，骨内通路使用的终止以及对治疗护理过程的记录。
   l 骨内通路仅限于临时、急救状态下使用，应在24小时内必须拔管。
   l 骨内通路的给药阀应在置管后30天内拔除，或在出现并发症后立即拔除。
   l 当病人的病情稳定后应尽快建立常规静脉通道。
   l 建立骨内通路应避免以下情况：已经进行过骨内穿刺、骨折或外伤的下肢、已感染的烧伤或蜂窝织炎，或有骨质疏松症的患者。
   l 对于年龄在6岁或小于6岁的患儿应用骨内通路时需慎重考虑。
   l 对于儿科骨内穿刺部位建议选择胫骨远端和近端、股骨远端。
   l 应避免在儿童的骨生长盘处进行穿刺。
   l 如对成年病人建立骨内通路，建议穿刺部位选择髂棘或胸骨。
   l 用于实施24小时骨内穿刺的工具应包括：标准皮下穿刺针、脊髓穿刺针、环锯穿刺针、胸骨穿刺针和标准有骨髂穿刺针。
   l 使用短柄的骨内穿刺工具时应特别小心以避免其意外的脱落。
   l 使用为赢利性目的而制备的、专门设计的用于骨内通路的输液工具时应特别小心。
   l 注入药物前应首先通过回抽见到骨髓以确定工具位置的正确，并随之用单独的注射器给予新开启的0.9%生理盐水冲管。
   l 禁止从骨内通路回抽液体。
   l 拔除骨内输液工具时应特别注意做到以下方面：采取防止空气栓塞的措施、手指用力按压伤口直至止住出血，工具拔除后立即使用抗菌药膏和无菌敷料覆盖穿刺点。涂抹药膏可使皮肤穿刺点闭合并防止空气栓塞的出现。如果在拔管时感觉有阻力，应停止拔管并告知医生。
   l 拔管后应每日更换敷料并评估穿刺点直到引流物消失及穿刺点皮肤愈合。