18 条评论 发表在“行LC术时胆囊有哪孔取出好”上

1. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   呵呵，没仔细想过，个人感觉没什么区别，我们现在是从剑突下取，不过见国外视频也有从脐下取的，应该没什么差别吧，个人习惯……
2. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   剑突下出比较好，因为可以从脐部的孔插入直视镜，直视下观察剑突下胆囊出的情况
3. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   胆囊较大时可从脐孔取，因脐孔很容易扩开，但一定要缝合以免脐疝。胆囊较小时可从剑突下取。
4. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   谢谢各位老师
5. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   今天我问过老大了，是这样的，如果我们做胆囊结石如果结石不多2个孔出的问题都不大，不过一般习惯剑突下出，因为可以直视下看，而且剑突下组织比较少，出现切口疝的可能性不大。如果从脐部出如果碰破了胆囊壁就要比较长时间冲洗腹腔和找结石了。不过如果是胆囊息肉剑突下是5mm的切口当然是从脐部出拉，这个我们要分清情况来说。
6. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   各位老师那缝合那两孔时腹膜需缝么
7. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   剑突下
8. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   可以不带腹膜的,
9. 匿名 说：

   2010年03月11日于2:35 上午

   从脐孔为好.理由:1、脐部容易扩张，易取出胆囊。２、脐部扩张术后疼痛感轻。腹腔镜胆囊术后的主要不适多为剑突下切口的疼痛。３、对胆囊结石较多，胆囊容易破的用标本袋取。４、取胆囊时将观察孔改为剑突下孔，即可解决直视问题。
   从剑突下孔取胆囊十余年，近两年改为脐部取，感觉很好。感叹很多战友步我后尘。
10. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    ^_^，我们一直是从脐部取，理由同上。
11. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    我的理解：
    从脐部取出优点：
    1.扩大切口相对容易
    2.扩大的切口缝合更加容易，毕竟脐部切口缝合比剑突下重要
    3.患者疼痛比从剑突下切口取要小
    从剑突下切口取出的优点
    1.如果胆囊破了，石头相对不会乱跑
    2.不必换镜头这么麻烦
    缺点：
    扩大切口小心出血形成血肿
    容易疼痛
    我一般从脐部取
    国外教材一般也是建议从脐部取
12. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    我看没什么太大的区别,主要是个的习惯。
13. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    谢谢各位老师
14. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    那我们才买的一台新机器,脐部只需5MM,怎么取哦,太小了
15. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    说实话，我院一直从脐部取的，所以我是第一次知道还有从尖突下取的。而且从脐部去不需要调整镜子位置，镜子退，一看到胆囊入穿刺孔了，就退。
16. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    剑下好因为镜下可直视
17. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    如果我们做胆囊结石都在剑突下取，如果结石大，可用卵圆钳夹碎取出，因为可以直视下看，而且剑突下组织比较少，出现切口疝的可能性不大，也不用换镜头。如果从脐部出如果碰破了胆囊壁就要比较长时间冲洗腹腔和找结石了，个人经验。
18. 匿名 说：

    2010年03月11日于2:35 上午

    一般为剑突下，如为针式腹腔镜胆囊术（NLC）为脐下