05.02凌晨收的病人；05.05已更新资料；05.09再次更新资料
影像学方面，目前仅有一CT，但值得深入思考、分析
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这篇文章发布于 2010年01月31日，星期天，11:39 下午，归类于 未分类。 您可以跟踪这篇文章的评论通过 RSS 2.0 feed。
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影像学方面，目前仅有一CT，但值得深入思考、分析
影像学方面，目前仅有一CT，但值得深入思考、分析
影像学方面，目前仅有一CT，但值得深入思考、分析
影像学方面，目前仅有一CT，但值得深入思考、分析
老年患者，急性起病，头痛、意识障碍、右侧肢瘫———应首先考虑急性脑血管病。
但头CT提示双侧大脑半球水肿，以左侧额颞枕叶、右侧枕叶水肿为重，左侧脑室受压，左侧尾状核处可见低密度灶；双侧额叶硬膜下积液———–以上结果不符合急性脑血管病的应像学特点，不能用单一血管受累来解释。双侧额叶硬膜下积液倒可能是由于1个月前外伤所致慢性硬膜下出血。
有没有可能是静脉系统病变？
诊断 双侧硬膜下血肿
治疗 双侧钻孔引流
老年患者，急性起病，头痛、意识障碍、右侧肢瘫———CT示：双侧大脑半球弥漫水肿，以左侧额颞枕叶、右侧枕叶水肿为重，左侧脑室受压，左侧尾状核处可见低密度灶；双侧额叶硬膜下积液；大脑纵裂高密度影像
考虑慢性硬膜下血肿
治疗：
双侧钻孔引流
老年患者，有外伤病史；急性起病，头痛、意识障碍、右侧肢瘫。
诊断 ；1左侧硬膜下血肿；2.左侧脑梗死（大脑中动脉系统也许存在大脑后动脉系统，片子不太清。）。
从CT片上看：1双额有硬膜下积液，双颞顶的硬膜下血肿(慢性)，
2左侧内囊前肢有低密度灶。
考虑：双额有硬膜下积液，双颞顶的硬膜下血肿(慢性)，并脑梗塞
治疗：双侧钻孔冲洗外引流术
该病人受伤当初很有可能是双侧有硬膜下积液，后来转化为血肿
年患者，急性起病，头痛、意识障碍、右侧肢瘫,右侧病理征阳性，定位右侧大脑半球，伴有意识障碍，CT示双侧大脑半球弥漫水肿，以左侧额颞枕叶、右侧枕叶水肿为重，左侧脑室受压，左侧尾状核处可见低密度灶，双侧额叶硬膜下积液，定性考虑：双侧硬膜下血肿，左侧脑梗死。
处理：积极脱水降颅内压，钻孔引流
有外伤史，本次就诊主要原因根据CT考虑双侧硬膜下血肿
处理：降颅压，双侧钻孔引流
年患者，急性起病，头痛、意识障碍、右侧肢瘫,右侧病理征阳性，定位右侧大脑半球，伴有意识障碍，CT示双侧大脑半球弥漫水肿，以左侧额颞枕叶、右侧枕叶水肿为重，左侧脑室受压，左侧尾状核处可见低密度灶，双侧额叶硬膜下积液，定性考虑：双侧硬膜下血肿，左侧脑梗死。
处理：积极双侧钻孔引流术。
建议做MRV检查排除静脉窦的栓塞
请问该患者病前有无头颅外伤史，头颅CT示双侧硬膜下血肿，脑沟消失，脑回肿胀，左侧侧脑室明显受压，左侧基地节有低信号。
诊断 双侧硬膜下血肿
从CT片上看：1双额有硬膜下积液，双颞顶的硬膜下血肿(慢性)，双侧大脑半球弥漫水肿，以左侧额颞枕叶、右侧枕叶水肿为重，左侧脑室受压，左侧尾状核处可见低密度灶，双侧额叶硬膜下积液
建议行头颅MRI检查
诊断；１蛛网膜下腔出血，并血管痉挛，２脑梗死，３慢性硬膜下出血
诊断：脑梗死（左MCA及大脑后动脉） 硬膜下积液转出血（非慢性）SAH
处理：MRI MRA 脱水护脑，必要时手术（开颅）
应该明确下患者头痛的急缓，头痛的性质，意识障碍和右侧肢体活动出现的急缓。
依现有资料，考虑诊断：
1、双侧额叶硬膜下积液；
2、双侧颞顶慢性硬膜下血肿；
3、左侧大脑半球脑梗塞；
1、2可能与患者一月前外伤有关，建议行头颅MRI检查进一步明确诊断，必要时可行CTA或MRV明确患者脑梗塞原因。
治疗上建议首先行双侧钻孔引流，积极搜索脑血管病危险因素，对症支持治疗，若能明确病因可行病因治疗。
双侧硬膜下血肿
双侧钻孔引流
可能是亚急性硬膜下出血
双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，可能合并有急性出血
脑梗塞（外伤后？）
积分太低啦,没能了解病情,看CT同意双侧硬膜下积液,
做个MRI看看
病例特点：
1.老年男性，急性起病,1月前头部外伤史.
2.“头痛3天，加重伴意识障碍、右侧肢体少动1天”.
3.查体主要阳性体征：神志模糊，精神较烦躁，双瞳孔等大等圆、D≈3.0mm、光反应迟钝，右侧上下肢活动较左侧为差，右侧巴氏征阳性。
4.头颅CT：双侧额颞顶骨内板下新月形类灰质密度影，沟回受压内移，左侧脑室受压；左内囊前支低密度灶。
定位诊断：双侧皮层，左侧底节
定性诊断：1.双侧急性-亚急性硬膜下血肿（本次发病的责任病灶）。
2.左底节区脑梗塞。
处理：主要处理双侧硬膜下血肿，解决患者头痛和意识障碍、肢体无力等问题。
双侧慢性硬膜下血肿
患者入院(神内)后数小时即转至神外；行左侧硬膜下血肿钻孔引流术
术后，患者神志、瞳孔有好转
昨日(2008.05.04 14：40)复查CT见片
今日去神外查看该患者，简要查体：神志清楚，精神仍较烦躁，查体大致合作；双瞳孔等大等圆、D≈2.5mm、光反应灵敏，右上肢肌力2级、右下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性。
患者的硬膜下血肿无特殊；其脑部梗塞较为奇怪，有哪些可能？动脉性，抑或静脉性？
头颅CT示双侧硬膜下血肿，脑沟消失，脑回肿胀，左侧侧脑室明显受压，左侧基地节有低信号。
诊断 双侧硬膜下血肿
学习了
右侧硬膜下血肿也手术，脑梗塞和颅内压高有关。
临床特点不在重复,有以下几点看法:
1.双侧硬膜下血肿钻孔手术后病情无明显缓解,且手术后CT见双枕病灶较前恶化,说明双侧硬膜下血肿不是责任病灶,另有其因.
2.手术前双枕叶大片低密度灶,手术后变成对称性等,低密度灶.提示有出血性更塞.
3.病程短结合CT 上无占位和中线移位可以排除肿瘤.
4.出血性更塞,排除了脑栓塞后应该考虑静脉性梗塞.综合以上表现考虑脑静脉窦血栓形成.应该立即做头MRI,MRV.治疗上可以介入溶栓治疗.
患者的硬膜下血肿无特殊；其脑部梗塞较为奇怪，有哪些可能？动脉性，抑或静脉性？何种可能性为大？做MRA/CTA，还是MRV？
zjhta
还是倾向静脉性的，动脉性的范围太大，既有双侧大脑后动脉受累又有左侧大脑中动脉受累，一次得病，两个系统受累，不好解释。要末左侧基底节处的就是以前的病灶，因为密度比较低，但还不是软化灶。
患者于05.07拔管，05.08查MRV提示“直窦变细，双侧枕叶静脉引流区静脉减少”
患者于05.07拔管，05.08查MRV提示“直窦变细，双侧枕叶静脉引流区静脉减少”
患者于05.07拔管，05.08查MRV提示“直窦变细，双侧枕叶静脉引流区静脉减少”
患者于05.07拔管，05.08查MRV提示“直窦变细，双侧枕叶静脉引流区静脉减少”
患者于05.07拔管，05.08查MRV提示“直窦变细，双侧枕叶静脉引流区静脉减少”
诊断：1、左侧大脑中动脉梗塞2、双额硬膜下积液
确诊：查头MRI及弥散成像，MRA
治疗：6小时内溶栓，6小时以上抗凝、高血容量、升高血压、神经营养等治疗
我们在临床遇到数例类似的患者，均为慢性硬膜下血肿，手术钻孔引流疗效佳。
没看到资料 仅影象而言 在双侧慢性血肿的基础上 突发基底动脉尖综合征
我建议进一步行ＭＲＡ检查，看是否有颅内静脉窦血栓的可能１
我建议进一步行ＭＲＡ检查，看是否有颅内静脉窦血栓的可能１
从头MRI看病人是双枕及颞叶内侧出血性梗塞
原因1.静脉窦血栓形成:MRV未发现血栓,可能是血栓已经自发溶解.
2.双侧慢性硬膜下血肿是否可以引起静默性梗死?或硬膜下血肿压迫双侧横窦引起双侧横窦血栓形成引起静默性梗死(梗死血栓自发溶解)?