医药家园

再提一下，消化内科专业，在内科系统中，大约排第几？门诊量应该不算落后，住院量，排第几？

肝硬化食管静脉破裂出血应用PPI治疗规范剂量？使用方法？是否需要40mg,tid, 静脉点滴？

我，一名在读研究生，08年7，8月份那段时间，为了毕业，压力比较大，熬夜写论文，喝咖啡，抽烟，饮食不规律，当时就感到上腹部隐痛，不反酸，有点腹胀，饭前饭后都有点痛，没有明显规律；中间有短时间有所好转，但现在这段时间又加重了，吃了些药，如阿莫西林，胃痛宁，还有斯达舒，但不见好转。想去做个检查，又害怕做胃镜，哎………
请各位战友给点治疗建议，谢谢了

男性，53岁，3月前因“疑似阑尾炎”求中医治疗，中医予导泻处理，曾腹泻大量水样便3天，后给与左氧，头孢曲松，必奇等药物治疗，腹泻仍不止，再次服中药止泻。近3天来，无明显诱因下又出现大量水样便，初为10余次每天，伴有脐周隐痛和发热，最高时达39度，无里急后重，给予左氧，阿奇霉素，头孢曲松治疗。1天前输液时突感心慌，查ECG示快速房颤，给予静推西地兰，静脉注射胺碘酮后成功复率。目前患者无发热，无心悸，大便次数明显减少，每日有3到5次，且仍为水样便。
辅助检查：（1）大便常规：黄，水样，余（—）；
（2）电解质：正常；
（3）肌钙蛋白：0.05 （参考0.04）；
（4）心脏彩超：升主动脉内见一粥样斑块，其余无异常。
其余心肌酶和甲状腺功能检查未出结果。
患者既往高血压多年，服卡脱普利和阿替洛尔控制尚可。无糖尿病等其他基础疾病。
目前仍腹泻不止，求各位老师多多指教，首要任务——止泻。

请教ppi类药物包括那些？主要作用机理？副作用？用药时间？

患者WCF，女，50岁，因脱发、闭经30余年，腹泻20余年，加重1天2008年11月1日入院。患者35年前月经初潮，34年前开始出现脱发，31年前闭经，婚后不孕。近30年来患者逐渐出现消瘦、乏力、怕冷，经常发作恶心、呕吐、腹泻，并逐渐加重，毛发、牙齿全部脱落。近10年来症状加重，并间断发作发热、尿频、胸闷等，3年前开始在我院就诊，先后检查出：贫血（Hb20—81g/l）、低蛋白血症（ALB11—21g/l）、严重感染（wbc37*109/l）、缺铁性贫血（骨髓检查为小低贫）、类风湿性关节炎（指趾关节屈曲畸形，疼痛，血沉48-119mm/h，ENA系列阴性）、继发性干燥综合症、肾功能不全（B超示双肾弥漫性病变，BUN18.5mmom/l，Cre211umom/l）、肾小管性酸中毒、电解质紊乱（表现为严重的低钾、低钠血症）、眼底病变（患者有视野缺失、视力减退，眼底造影示中央静脉堵塞）等。给予输血、补铁、提高免疫力、抗感染、止泻、纠正电解质紊乱、口服强的松等治疗症状可好转。此次入院因1日腹泻10余次，无脓血，有发热，体温37.5度左右，有夜间尿频。入院时查体：BP80/60mmHg，消瘦，体重30Kg，面容较其年龄苍老，发育、智力正常，皮肤干燥，毛发、牙齿全脱，无黄疸，无浮肿，浅表淋巴结未触及，甲状腺不大，双肺呼吸音清，无啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，指趾关节屈曲畸形，压痛。入院时检查：肾功能正常，CO2CP18mmol/l，K2.0mmol/l，Na正常，转氨酶正常，白蛋白19g/l，球蛋白34g/l，大便常规：脂肪滴及脓细胞偶见，OB±。既往2年曾做过的其他检查：尿比重正常，肝脏B超：肝左叶1.6*2.2实性占位，多发囊肿，胆囊息肉。T3、T4、TSH正常，血糖正常，补体及免疫球蛋白正常，低钙、低磷，镁铜锌铁正常，两次蝶鞍区CT未见异常，结肠镜：结肠散在小息肉。胸部CT：双肺大疱，双肺磨玻璃样改变。
初步诊断：1、腺垂体功能减退2、类风湿性关节炎3、继发性干燥综合症4、营养不良5、电解质紊乱6、缺铁性贫血
对于这个患者我一开始满心以为可能是垂体肿瘤，可调出以往的病例一看，做过CT。目前该患者一般状况还可以，但是对自己的病已经完全丧失信心，只求把腹泻症状减轻就行，所以激素系列检查、MRI、肝脏CT等都不打算再查。在这种情况下，大家有何高见，一矢中的，减少患者花费，治疗有何高见。