http://www.mdchome.com 医药家园 博客 Sun, 01 Aug 2010 08:36:03 +0000 http://wordpress.org/?v=2.9.2 hourly 1 http://www.mdchome.com/48790/comment-page-1/#comment-599099 匿名 Sun, 01 Aug 2010 08:36:03 +0000 http://www.mdchome.com/48790/#comment-599099 山东医大诊断学网有。<br>http://210.44.216.137/<br>http://www.usm.maine.edu/conhp/lrc/streaming%20video/streamingvideohome.htm<br>是英文的,不是所有时间都开,但可下载,速度很快.<br>还有土豆网<br>http://www.tudou.com/programs/view/fy83k-3jS8M/<br>酷6网<br>http://v.ku6.com/show/1MbY5G8y3dqJtA_H.html<br>都有 山东医大诊断学网有。
http://210.44.216.137/
http://www.usm.maine.edu/conhp/lrc/streaming%20video/streamingvideohome.htm
是英文的,不是所有时间都开,但可下载,速度很快.
还有土豆网
http://www.tudou.com/programs/view/fy83k-3jS8M/
酷6网
http://v.ku6.com/show/1MbY5G8y3dqJtA_H.html
都有

]]> http://www.mdchome.com/48789/comment-page-1/#comment-599098 匿名 Sun, 01 Aug 2010 08:06:04 +0000 http://www.mdchome.com/48789/#comment-599098 在本网站的消化内科的内镜/介入版有一个,网址是<br>http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=188&id=5999839&sty=1&tpg=1&age=0<br>在优酷网上也有<br>http://v.youku.com/v_show/id_XMjY3NzY2NDg=.html<br>好医生论坛上有一个帖子上有讲,你可以参考一下:<br>胃镜操作技巧<br>一.贲门口看见的"垂直部"怎么讲<br>二.退镜到贲门口时要吸去部分胃内气体,请问吸多少为宜<br>三.倒镜能不能取活检<br>四.活检的技巧也请高手多多指教<br>谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢!!!!!!!!!!!!<br>回答：<br>1，是胃体、胃底交界的一个结构，向左下便是胃体，向右后便是胃底腔，初学者易在此处迷失方向。<br>2，退镜（操作结速），尽量吸尽空气---注意请勿误吸胃粘膜导至假息肉或至环状出血点，这个原理便是“拔火罐”了。<br>3，倒镜能活检，贲门下的有些病灶，只能倒镜观察，活检。关键是操作的步骤：先将活检钳插入内镜至先端（勿伸出），倒镜，继续插活检钳至病灶，活检，在退活检钳至镜身内时，松开旋钮，拔出活检钳----如此反复。记住一点-----活检钳内镜内里时，倒镜辐度会减少。另外不能在内镜倒镜状态插入活检钳，会导至内镜活检孔道损伤和活检钳损坏。<br>4，活检的技巧：不知是指哪个？活检的准度？还是部位？<br>关于准度，本人有一经验，非常有效----当然不是在已经需要活检时才使用，而是平时诊断时便练习：不知你们是否常规做HP检测？如果做，那每个病人将是你练习的目标，在常规在胃窦取HP时，你可以选择有目的的取，比如，选择某一个出血点，某一个痘疹，某一处糜烂等等，要达到百发百中的水平，准度还有问题么？<br>关于部位：胃窦是最好取的，其次是胃角窦侧，再次是胃体大弯，然后胃体小弯，胃角体侧，贲门内侧，食管平坦性病灶。<br>在食管里，需要通过内镜的操作，而不是活检钳的操作，这一点估计许多人都不太清楚。就是将活检钳伸出内镜，长度为活检钳能打开，刚看到螺旋结构，或者再拔出一点点，然后活检钳将不再移动，而通过右手扶镜，左手旋钮调整到需要的病灶，压向病灶，此时助手即可活检啦。<br>以此类推，此类在切线位（或与内镜平行状态时）均可使用此方法。<br>胃镜操作步骤:<br>1、插镜：向病人说明如何配合，取得病人合作，争取一次插管成功。摆好病人体位，头略抬，插管时在20cm处持镜，前端向上弯曲约15°（沿舌面弧度），沿咽后壁滑入食管，在病人恶心时食管狭窄部开放顺势插下或感有阻力较大时嘱其做吞咽动作即可顺势插入，不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其它损伤。<br>2、入贲门：入食管后边进镜边充气，令部分气体先入胃内，到达贲门后如镜端与胃体后壁呈直角则向左旋转镜身并同时向左调节小旋钮继续向前，进入胃内边送气边进镜，即可观察扩张的胃腔，顺胃大弯到达幽门口。<br>3、进幽门：入幽门时等幽门口自然扩张，镜端尽量不接触胃粘膜，避免刺激胃窦，减少病人的反应，如幽门口长时间不开则将镜端轻轻顶在幽门口，幽门口会自然张开，迅速进入球部。<br>4、入球部：进入球部后左手在病人咬口处固定镜身，以防病人恶心时镜端从幽门滑出，可少量注气，向右旋转小旋钮，以看清球部。<br>5、观察胃角：退出幽门口后在胃窦部向上旋转大旋钮做J型反转，观察胃角，如没有看到胃角则前后轻轻移动镜身或左右旋转镜身（或稍等胃窦的蠕动）即可找到胃角。<br>6、观察胃底、贲门：观察完胃角后将镜身（继续保持J型）一边向外拉一边向左旋转，沿胃大弯到达胃底（或将镜端进入黏液湖，不可将镜端顶在胃粘膜上，以防划伤胃黏膜），此时可清晰的观察到胃底、贲门及贲门口的镜身，然后将大旋钮向下旋转恢复镜端位置，并向右轻轻旋转镜身，将镜端回到胃窦部，做活检（HP）。<br>7、退镜：后退镜身，途中观察胃大弯及前后壁、齿状线、食管，检查完毕。<br>在胃镜操作中有几个难点：<br>1、插镜<br>2、检查部分病人时镜端从贲门口进入胃体<br>3、入幽门口<br>4、进入十二指肠降部<br>5、反转观察胃角及胃底 在本网站的消化内科的内镜/介入版有一个,网址是
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=188&id=5999839&sty=1&tpg=1&age=0
在优酷网上也有
http://v.youku.com/v_show/id_XMjY3NzY2NDg=.html
好医生论坛上有一个帖子上有讲,你可以参考一下:
胃镜操作技巧
一.贲门口看见的”垂直部”怎么讲
二.退镜到贲门口时要吸去部分胃内气体,请问吸多少为宜
三.倒镜能不能取活检
四.活检的技巧也请高手多多指教
谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢!!!!!!!!!!!!
回答：
1，是胃体、胃底交界的一个结构，向左下便是胃体，向右后便是胃底腔，初学者易在此处迷失方向。
2，退镜（操作结速），尽量吸尽空气—注意请勿误吸胃粘膜导至假息肉或至环状出血点，这个原理便是“拔火罐”了。
3，倒镜能活检，贲门下的有些病灶，只能倒镜观察，活检。关键是操作的步骤：先将活检钳插入内镜至先端（勿伸出），倒镜，继续插活检钳至病灶，活检，在退活检钳至镜身内时，松开旋钮，拔出活检钳—-如此反复。记住一点—–活检钳内镜内里时，倒镜辐度会减少。另外不能在内镜倒镜状态插入活检钳，会导至内镜活检孔道损伤和活检钳损坏。
4，活检的技巧：不知是指哪个？活检的准度？还是部位？
关于准度，本人有一经验，非常有效—-当然不是在已经需要活检时才使用，而是平时诊断时便练习：不知你们是否常规做HP检测？如果做，那每个病人将是你练习的目标，在常规在胃窦取HP时，你可以选择有目的的取，比如，选择某一个出血点，某一个痘疹，某一处糜烂等等，要达到百发百中的水平，准度还有问题么？
关于部位：胃窦是最好取的，其次是胃角窦侧，再次是胃体大弯，然后胃体小弯，胃角体侧，贲门内侧，食管平坦性病灶。
在食管里，需要通过内镜的操作，而不是活检钳的操作，这一点估计许多人都不太清楚。就是将活检钳伸出内镜，长度为活检钳能打开，刚看到螺旋结构，或者再拔出一点点，然后活检钳将不再移动，而通过右手扶镜，左手旋钮调整到需要的病灶，压向病灶，此时助手即可活检啦。
以此类推，此类在切线位（或与内镜平行状态时）均可使用此方法。
胃镜操作步骤:
1、插镜：向病人说明如何配合，取得病人合作，争取一次插管成功。摆好病人体位，头略抬，插管时在20cm处持镜，前端向上弯曲约15°（沿舌面弧度），沿咽后壁滑入食管，在病人恶心时食管狭窄部开放顺势插下或感有阻力较大时嘱其做吞咽动作即可顺势插入，不可强行插入以免引起梨状窝血肿或其它损伤。
2、入贲门：入食管后边进镜边充气，令部分气体先入胃内，到达贲门后如镜端与胃体后壁呈直角则向左旋转镜身并同时向左调节小旋钮继续向前，进入胃内边送气边进镜，即可观察扩张的胃腔，顺胃大弯到达幽门口。
3、进幽门：入幽门时等幽门口自然扩张，镜端尽量不接触胃粘膜，避免刺激胃窦，减少病人的反应，如幽门口长时间不开则将镜端轻轻顶在幽门口，幽门口会自然张开，迅速进入球部。
4、入球部：进入球部后左手在病人咬口处固定镜身，以防病人恶心时镜端从幽门滑出，可少量注气，向右旋转小旋钮，以看清球部。
5、观察胃角：退出幽门口后在胃窦部向上旋转大旋钮做J型反转，观察胃角，如没有看到胃角则前后轻轻移动镜身或左右旋转镜身（或稍等胃窦的蠕动）即可找到胃角。
6、观察胃底、贲门：观察完胃角后将镜身（继续保持J型）一边向外拉一边向左旋转，沿胃大弯到达胃底（或将镜端进入黏液湖，不可将镜端顶在胃粘膜上，以防划伤胃黏膜），此时可清晰的观察到胃底、贲门及贲门口的镜身，然后将大旋钮向下旋转恢复镜端位置，并向右轻轻旋转镜身，将镜端回到胃窦部，做活检（HP）。
7、退镜：后退镜身，途中观察胃大弯及前后壁、齿状线、食管，检查完毕。
在胃镜操作中有几个难点：
1、插镜
2、检查部分病人时镜端从贲门口进入胃体
3、入幽门口
4、进入十二指肠降部
5、反转观察胃角及胃底

]]> http://www.mdchome.com/48788/comment-page-1/#comment-599097 匿名 Sun, 01 Aug 2010 07:35:47 +0000 http://www.mdchome.com/48788/#comment-599097 提高消化内住院量的途径有哪些？ 提高消化内住院量的途径有哪些？

]]> http://www.mdchome.com/48788/comment-page-1/#comment-599096 匿名 Sun, 01 Aug 2010 07:35:47 +0000 http://www.mdchome.com/48788/#comment-599096 我也觉得应该在第三的样子！（是指在大内科里） 我也觉得应该在第三的样子！（是指在大内科里）

]]> http://www.mdchome.com/48788/comment-page-1/#comment-599095 匿名 Sun, 01 Aug 2010 07:35:47 +0000 http://www.mdchome.com/48788/#comment-599095 在我们医院，消化门诊量不少，可住院的很少。主要我们这还是大内科，没分科，以心脑肺疾病为主 在我们医院，消化门诊量不少，可住院的很少。主要我们这还是大内科，没分科，以心脑肺疾病为主

]]> http://www.mdchome.com/48788/comment-page-1/#comment-599094 匿名 Sun, 01 Aug 2010 07:35:47 +0000 http://www.mdchome.com/48788/#comment-599094 在我们医院，消化内科门诊量在内科系统第一，因为有很多老教授长期坐门诊。住院呢，应该是前三吧，主要是周转快。 在我们医院，消化内科门诊量在内科系统第一，因为有很多老教授长期坐门诊。住院呢，应该是前三吧，主要是周转快。

]]> http://www.mdchome.com/48788/comment-page-1/#comment-599093 匿名 Sun, 01 Aug 2010 07:35:47 +0000 http://www.mdchome.com/48788/#comment-599093 排第三吧 排第三吧

]]> http://www.mdchome.com/48786/comment-page-1/#comment-599092 匿名 Sun, 01 Aug 2010 06:35:11 +0000 http://www.mdchome.com/48786/#comment-599092 对消化性溃疡和急性胃粘膜损害引起的上消化道出血才使用奥美拉唑每次40mg,bid,可静脉推注或滴注<br>肝硬化食管静脉破裂出血应使用血管加压素同时加硝酸甘油或者使用生长抑素<br>上消化道出血的程序处理<br>一、确定是否上消化道出血<br>定义：上消化道出血（UGIB）指Treitz（屈氏）韧带近端的消化道包括食管、胃、十二指肠以及胆、胰等脏器病变引起出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致出血亦属此范畴。当出血引起外周循环衰竭症状或24小时内输血量逾2500ml称为大出血。<br>临床表现：<br>特殊表现：<br>1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。<br>2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在50ml以上。应排除药物（铁剂、铋剂等）或食物（血、肝等）影响。<br>3.血便<br>4.隐血便：粪便颜色无明显异常。经特殊方法（隐血试验）可证实其中含有血液。<br>UGIB一般表现为呕血和（或）黑便。幽门以上病变出血常呕血，呕血者多伴黑便，黑便者可无呕血。空回肠出血常表现为黑便。当UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。<br>一般失血表现<br>1. 急性周围循环衰竭：头昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。<br>2.急性失血后贫血：面色苍白、心动过速、四肢无力等。但出血24小时后，外周血和细胞计数、血红蛋白、红细胞压积才下降。<br>二、估计出血严重性并作出相应处理<br>估计血流动力学状况<br>卧位时收缩压<11.9Kpa，Hr>120次/min，<br>估计血容量丧失25%。须取头低足高位，建立两条静脉补液通道，快速补液扩容；吸氧。<br>仰卧位时血压正常，直立后收缩压<11.9Kpa，估计血容量至少丧失15%20%；改变体位后血压变化幅度逾1.3Kpa和（或）Hr>120次/min，提示血容量丧失10%15%。处理同前。<br>估计有无活动性出血<br>就诊时活动性出血者预后不良，病死率高23倍。<br>提示活动性出血指征：①继续呕血；②便血，特别是有较大新鲜血块；③胃管抽吸到鲜血或咖啡色胃内容物；④内镜下观察到活动性出血。<br>估计患者 基础健康状况<br>了解有无糖尿病，慢性心、肺、肝、肾、脑血管疾患，血液病等。<br>三、获取现病史、既往史、体检及实验室资料<br>包括此次消化道出血的特点、诱因，本人及家族消化道疾病史（消化道溃疡、肿瘤、及血管发育不良等），以往放射学、内镜、手术证实的胃肠道病史。<br>静脉补液前留取血标本，测血常规、凝血酶原时间、血清电解质、血型、血交叉和肝肾功能试验等。<br>留置胃管。<br>四、止血的经验性治疗<br>1. 一般治疗<br>冰盐水或去甲肾上腺素盐水口服 孟氏液口服 凝血酶、云南白药口服巴曲酶（立止血）肌肉或静脉注射氨甲环酸 静脉注射或滴注氨甲苯酸（PAMBA）静脉注射或滴注 维生素K肌肉或静脉注射<br>2. 门静脉高压相关性出血的治疗——降低门脉压 血管加压素及其类似物<br>生长抑素及其类似物<br>3. 非门静脉相关性出血的治疗——提高胃内pH值 H2RA PPIs<br>五、病因诊断—紧急内镜检查<br>适应证：原则上急性上消化道出血患者应接受紧急内镜检查。主要指 征为高度怀疑EUB、不明原因 的再出血、手术风险大的术前 检查以及休克、体位性生命指 征改变、输血量大、HCT<30% 的患者（须在纠正后进行）。<br>禁忌证：AMI、室性心律失常、严重的 慢性肺病、血流动力学尚不稳 定（以上为相对禁忌），患者 不合作或拒绝、急腹症、有严 重基础疾患尚未得到有效处理 则为绝对禁忌证。<br>约95%显性出血患者可经内镜检查明确病因。紧急内镜检查的并发症并不高于一般内镜检查。<br>内镜下估计出血持续或再出血的危险性<br>内镜所见 出血危险性（%）<br>食管静脉曲张出血 50~60<br>消化性溃疡<br>活动性渗血、滴血或喷血 75 ~85<br>可见非出血性的血管 50<br>红色或黑色斑 5 ~10<br>溃疡底部清洁 0 ~ 1<br>六.决定性止血措施<br>（1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施<br>①药物治疗：血管加压素为常用药物，作用机制为收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。与硝酸甘油合用可降低血管加压素的心脏副作用并协同降低门脉压力。生长抑素可明显减少内脏血流量降低门脉压力，止血疗效肯定，不伴全身血流动力学改变，几乎无严重不良反应。常用的有14肽天然生长抑素和8肽生长抑素。用抑酸剂升高胃内pH，减少胃液分泌，可选用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等药物；用硫糖铝等保护胃粘膜。<br>②三腔二囊管压迫止血：用于食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意正确用法和严密观察。<br>③内镜下直视止血：经内镜对出血灶喷洒或注射各种凝血因子、止血药物和血管收缩剂；也可采用高频电凝止血，激光光凝止血或微波止血，或注射硬化剂至曲张的静脉，应注意避免注射后并发症。近年还开展了食管静脉曲张套扎术。<br>④手术治疗：经积极的非手术治疗无效者，可行手术治疗，也可行经颈静脉肝内门腔静脉分流术。<br>（2）其他原因所致上消化道出血的止血措施<br>①抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6时才能有效发挥作用。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。常用药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以后者效果较好。<br>②内镜治疗：包括热探头止血、高频电灼、激光、微波、注射止血或使用止血夹等。<br>③手术治疗：适应于内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命者。<br>④介入治疗：选择性肠系膜动脉造影找到出血病灶同时行血管栓塞治疗 对消化性溃疡和急性胃粘膜损害引起的上消化道出血才使用奥美拉唑每次40mg,bid,可静脉推注或滴注
肝硬化食管静脉破裂出血应使用血管加压素同时加硝酸甘油或者使用生长抑素
上消化道出血的程序处理
一、确定是否上消化道出血
定义：上消化道出血（UGIB）指Treitz（屈氏）韧带近端的消化道包括食管、胃、十二指肠以及胆、胰等脏器病变引起出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致出血亦属此范畴。当出血引起外周循环衰竭症状或24小时内输血量逾2500ml称为大出血。
临床表现：
特殊表现：
1.呕血（hematemesis）：呕出血液或咖啡色胃内容物。但需排除咯血和假性呕血。
2.黑便（melena）：排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在50ml以上。应排除药物（铁剂、铋剂等）或食物（血、肝等）影响。
3.血便
4.隐血便：粪便颜色无明显异常。经特殊方法（隐血试验）可证实其中含有血液。
UGIB一般表现为呕血和（或）黑便。幽门以上病变出血常呕血，呕血者多伴黑便，黑便者可无呕血。空回肠出血常表现为黑便。当UGIB速度快、出血量大，也可便血，患者可休克。
一般失血表现
1. 急性周围循环衰竭：头昏、心悸、冷汗、口渴、黑朦、晕厥、血压下降、甚至休克。
2.急性失血后贫血：面色苍白、心动过速、四肢无力等。但出血24小时后，外周血和细胞计数、血红蛋白、红细胞压积才下降。
二、估计出血严重性并作出相应处理
估计血流动力学状况
卧位时收缩压<11.9Kpa，Hr>120次/min，
估计血容量丧失25%。须取头低足高位，建立两条静脉补液通道，快速补液扩容；吸氧。
仰卧位时血压正常，直立后收缩压<11.9Kpa，估计血容量至少丧失15%20%；改变体位后血压变化幅度逾1.3Kpa和（或）Hr>120次/min，提示血容量丧失10%15%。处理同前。
估计有无活动性出血
就诊时活动性出血者预后不良，病死率高23倍。
提示活动性出血指征：①继续呕血；②便血，特别是有较大新鲜血块；③胃管抽吸到鲜血或咖啡色胃内容物；④内镜下观察到活动性出血。
估计患者 基础健康状况
了解有无糖尿病，慢性心、肺、肝、肾、脑血管疾患，血液病等。
三、获取现病史、既往史、体检及实验室资料
包括此次消化道出血的特点、诱因，本人及家族消化道疾病史（消化道溃疡、肿瘤、及血管发育不良等），以往放射学、内镜、手术证实的胃肠道病史。
静脉补液前留取血标本，测血常规、凝血酶原时间、血清电解质、血型、血交叉和肝肾功能试验等。
留置胃管。
四、止血的经验性治疗
1. 一般治疗
冰盐水或去甲肾上腺素盐水口服 孟氏液口服 凝血酶、云南白药口服巴曲酶（立止血）肌肉或静脉注射氨甲环酸 静脉注射或滴注氨甲苯酸（PAMBA）静脉注射或滴注 维生素K肌肉或静脉注射
2. 门静脉高压相关性出血的治疗——降低门脉压 血管加压素及其类似物
生长抑素及其类似物
3. 非门静脉相关性出血的治疗——提高胃内pH值 H2RA PPIs
五、病因诊断—紧急内镜检查
适应证：原则上急性上消化道出血患者应接受紧急内镜检查。主要指 征为高度怀疑EUB、不明原因 的再出血、手术风险大的术前 检查以及休克、体位性生命指 征改变、输血量大、HCT<30% 的患者（须在纠正后进行）。
禁忌证：AMI、室性心律失常、严重的 慢性肺病、血流动力学尚不稳 定（以上为相对禁忌），患者 不合作或拒绝、急腹症、有严 重基础疾患尚未得到有效处理 则为绝对禁忌证。
约95%显性出血患者可经内镜检查明确病因。紧急内镜检查的并发症并不高于一般内镜检查。
内镜下估计出血持续或再出血的危险性
内镜所见 出血危险性（%）
食管静脉曲张出血 50~60
消化性溃疡
活动性渗血、滴血或喷血 75 ~85
可见非出血性的血管 50
红色或黑色斑 5 ~10
溃疡底部清洁 0 ~ 1
六.决定性止血措施
（1）食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施
①药物治疗：血管加压素为常用药物，作用机制为收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉及其侧支循环的压力，从而控制食管胃底静脉曲张出血。与硝酸甘油合用可降低血管加压素的心脏副作用并协同降低门脉压力。生长抑素可明显减少内脏血流量降低门脉压力，止血疗效肯定，不伴全身血流动力学改变，几乎无严重不良反应。常用的有14肽天然生长抑素和8肽生长抑素。用抑酸剂升高胃内pH，减少胃液分泌，可选用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等药物；用硫糖铝等保护胃粘膜。
②三腔二囊管压迫止血：用于食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意正确用法和严密观察。
③内镜下直视止血：经内镜对出血灶喷洒或注射各种凝血因子、止血药物和血管收缩剂；也可采用高频电凝止血，激光光凝止血或微波止血，或注射硬化剂至曲张的静脉，应注意避免注射后并发症。近年还开展了食管静脉曲张套扎术。
④手术治疗：经积极的非手术治疗无效者，可行手术治疗，也可行经颈静脉肝内门腔静脉分流术。
（2）其他原因所致上消化道出血的止血措施
①抑制胃酸分泌的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6时才能有效发挥作用。因此，抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。常用药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂，以后者效果较好。
②内镜治疗：包括热探头止血、高频电灼、激光、微波、注射止血或使用止血夹等。
③手术治疗：适应于内科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命者。
④介入治疗：选择性肠系膜动脉造影找到出血病灶同时行血管栓塞治疗

]]> http://www.mdchome.com/48784/comment-page-1/#comment-599091 匿名 Sun, 01 Aug 2010 05:33:43 +0000 http://www.mdchome.com/48784/#comment-599091 该患者心肌酶和甲状腺功能结果都正常。<br>停用抗生素，仅仅服用必奇，复方乳酸菌后腹泻反而止住了。<br>我也不知道其中原因，望各位老师指教。 该患者心肌酶和甲状腺功能结果都正常。
停用抗生素，仅仅服用必奇，复方乳酸菌后腹泻反而止住了。
我也不知道其中原因，望各位老师指教。

]]> http://www.mdchome.com/48783/comment-page-1/#comment-599090 匿名 Sun, 01 Aug 2010 05:03:11 +0000 http://www.mdchome.com/48783/#comment-599090 为什么口服奥美拉唑有头昏，头痛的副作用？ 为什么口服奥美拉唑有头昏，头痛的副作用？

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