医药家园

患者，男，47岁，早期从事多年石瓦匠工作十余年，后发现下肢静脉出现不明原因的曲张，至足靴区出现一元硬币大小溃疡，自诉疼痛难忍到当地医院就诊，在医院诊断为原发性下肢静脉曲张，并先后两次做高位静脉结扎与曲张静脉剥脱术，术后情况恢复良好，溃疡愈合，但溃疡部位及其周围出现色素沉着，皮下脂质硬化，且常年伴发皮炎。
患者先从事室内装潢工作，一周前发现原溃疡部位出现红肿，触之有波动感，据患者自诉曾挤压该部位，并从中挤出血色脓液，考虑为静脉曲张引起的溃疡再次复发。
以上为本人父亲的病情，我想请问下各位前辈像我父亲这种情况应该如何处理？手术治疗是否还会有好的效果？该选择何种手术方案，预后如何？还有就是在日常生活中该注意哪些问题，如何做好自我防护？
万分感谢！静候您的参与！

患者，女，64岁，因“右下肢静脉曲张术后伴右下肢疼痛5天”入院。患者5天前因右下肢静脉曲张于xx医院在连硬外麻醉下行右下肢大隐静脉高位结扎+抽剥术，术后约8小时感右下肢疼痛，以小腿明显，未予特殊处理，其后渐出现右下肢肿胀，疼痛加重，影响睡眠，予镇痛、抗炎治疗（具体不详），症状渐加重，在当地医院行B超检查，提示右下肢缺血，遂转我院治疗。
PE：T37.8度, P100bpm,R19bpm，BP136/93mmHg,痛苦面容，心肺腹查体未见明显异常；右腹股沟内下、右大腿下段内侧、右小腿中上内侧可见静脉曲张术后手术伤口，无渗出；右下肢皮肤颜色可，右足部皮肤稍苍白；右下肢肿胀，以小腿中段以下明显，右踝部呈凹陷性水肿；右足趾、踝关节活动稍差；右下肢皮温较左下肢低，以右足明显；右股动脉搏动弱，右腘动脉、足背动脉、颈后动脉搏动均未及，左足背动脉搏动良好；右踝部、腓肠肌压痛明显，右腹股沟伤口压痛明显。
实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常
根据以上体格检查及彩超检查结果，患者有右下肢缺血表现，我们决定行手术探查
手术探查过程：完善相关检查及术前准备后，我们在全麻下行右下肢动脉探查。从右腹股沟原静脉曲张手术切口进入，分离皮下组织，在腹股沟韧带中部可触及股总动脉搏动，往下未触及股浅动脉搏动。继续暴露股动脉见股浅动脉起始段被切断，近端两道7号丝线结扎，远端缺如，股深、股总动脉搏动良好。往下分离见股浅动脉被剥脱后留下的隧道。于右大腿内下、膝关节上方原静脉曲张切口进入，扩大切口，于肌间隙发现腘动脉残端，被7号丝线结扎，无搏动。打开腘动脉，以Fogarty取栓导管向腘动脉远端取出长约8cm黑色血栓，导管可探入右踝关节以下。沿右大隐静脉走形分离大隐静脉主干，见本该剥掉的大隐静脉主干仍完好无缺，且未见明显曲张迂曲。取出大隐静脉主干后，用大隐静脉主干远端与右股总动脉形端-侧吻合，大隐静脉近端与右腘动脉残端行端-端吻合，吻合完毕见腘动脉搏动良好。缝合伤口，包扎，返病房。术后患者右足皮肤温度、颜色恢复正常，疼痛渐缓解。
术后诊断：1.右下肢静脉曲张术后
2.右股浅动脉全程被剥除
3.右股总动脉-右腘动脉自体大隐静脉搭桥术后
当地医院B超
（缩略图，点击图片链接看原图）

老师你好！
我是一名实习医生，女，22岁，体重64kg，升高：1.64cm。在今年的4月分发现左下肢大腿内侧和腘窝处有静脉显露，也时常觉的走多了路腿酸，疼，休息后好转！应该是静脉曲张初级阶段。在2个月前下肢B超示：左下肢静脉曲张，大隐静脉关闭不全。
（买弹力袜穿了一段时间，由于质量不好穿上去就自己溜下到脚踝处）。既往体健，父母无其病。在我实习的医院的，血管外科的老师告诉我：打泡沫硬化剂（试用阶段可以给我免费打），我也不清楚，所以我想问问，你说我买弹力袜继续穿，还是其他治疗，怎么样比较更好？心理也没个底。谢谢
学生 ：赵光艳

老师你好！
我是一名实习医生，女，22岁，体重64kg，升高：1.64cm。在今年的4月分发现左下肢大腿内侧和腘窝处有静脉显露，也时常觉的走多了路腿酸，疼，休息后好转！应该是静脉曲张初级阶段。在2个月前下肢B超示：左下肢静脉曲张，大隐静脉关闭不全。
（买弹力袜穿了一段时间，由于质量不好穿上去就自己溜下到脚踝处）。既往体健，父母无其病。在我实习的医院的，血管外科的老师告诉我：打泡沫硬化剂（试用阶段可以给我免费打），我也不清楚，所以我想问问，你说我买弹力袜继续穿，还是其他治疗，怎么样比较更好？心理也没个底。谢谢
学生 ：赵光艳

静脉曲张什么时候做手术最佳，越早越好吗？

请教各位个问题，我妈患静脉曲张好多年了，十年前做过剥离手术，现在小腿血管又有些突起，有时还小腿还肿，现在也没有吃什么药，我想给她买双静脉曲张袜，不知道怎么样？这个袜子能起到多少作用呢？临床上用的广吗？平时饮食啥的要注意些什么呢？希望知道的朋友留个言，谢谢！

男性59岁，右侧下肢静脉曲张，自己说年轻时就有，算起来有20多年了，现在在小腿的后侧可以看到像蛇形紧密排列的青色的血管，面积有手掌心那么大吧，站立时间一长，就会觉得腿沉。一年前发现有点溃疡了，有点疼，之后保守治疗好了，现在想做手术彻底治愈，自述做下肢血管彩超显示深静脉瓣功能不太好。
请问在此基础上还用做造影等其他检查明确一下吗，深静脉瓣功能不好还可以做手术吗？如果可以做，应该选择传统手术还是激光或电凝介入治疗？如果不能做，会有深静脉血栓、肺栓塞的可能吗，应该如何应对呀？
需要大家的帮忙，谢谢！！

诊断：双下肢动脉硬化性闭塞症，高血压病
病人术前检查未见明显异常，血压控制正常
行右下肢股-腘动脉人工血管转流术+左下肢股动脉内膜剥脱术+左下肢干细胞移植术
术后入ICU监护
后病人出现血压下降，心跳停止，按压后心跳有，血压低
后做B超示腹腔内大量液体
急诊开腹探查发现脾破裂，腹腔内大量不凝血，胃弥漫性出血
后病人死亡
这是前两天我跟我老师的一个病人大概情况，请大家帮忙分析死因，需要什么信息请回帖说明，我会及时补充
谢谢大家

患者男性，65岁，双下肢静脉曲张30多年。
（缩略图，点击图片链接看原图）

大家好！
我有个亲属，男性59岁，单侧下肢静脉曲张，自己说年轻时就有，算起来有20多年了，现在在小腿的后侧可以看到像蛇形紧密排列的青色的血管，面积有手掌心那么大吧。5个月前发现有点溃疡了，有点疼，之后保守治疗好了，现在想做手术彻底治愈，不知应该做那些检查，之后应该选择传统手术还是激光介入治疗。
请高手支招，非常感谢！