医药家园

患者女,40岁,1天前无明显原因出现直立时颈后部不适,疼痛不明显,可放射至颅顶部,伴呕吐.呕吐物为胃内容物.无喷射性呕吐,无发热、咳嗽.无心悸、头晕,无腹痛、腹泻，无眼眶痛、视物不清.平躺后,上述症状消失,无任何不适.查体:血压130/70mmHg,神清,站立不稳,脸色苍白,心肺腹无异常,颈软,无压痛,四肢肌力肌张力正常.无病理反射及脑膜刺激症.建议颅脑CT.不知大家如何诊断,考虑哪些可能

近日遇到一例病人，兄弟们说起哈哈大笑，我倒是一身冷汗。
科室旁边一工地因民工讨薪打架，打翻一个，ZF有人电话要求出诊，医院指派我科出诊，一兄弟去的，接回来一个病人，病人是被打架的人一起抬起来的。
患者男，46岁，被人用拳头打伤全身多处，当时就躺倒地上呻吟。查体生命体征正常，右上下眼睑明显青紫、不能睁眼，上下眼结膜明显充血，前额可见一约5厘米大小血肿，患者诉几个民工按到地上一顿“毛捶”，现在全身疼痛，无意识丧失、无恶心呕吐、无大小便失禁，按照CRUSHPLAN查体下来无明显其他异常，简单包扎、挂液体后转院本部眼科。
抬走之前我看了一下，患者是被打他的几个民工抬来的，一个民工挨了患者一脚，这个被踢到的民工一路抬起患者，什么事情都没有。腹部很软，全腹无压痛、反跳痛，但是我感觉患者面色不对，电话通知外科主任得特别关注此人。送医院本部，被打伤者只是简单的外伤，这个民工腹部B超、血尿常规、腹部立卧位片均正常。外科主任回报患者无异常发现，但是他也感觉患者面色不对头，问工友，工友认为和平时差不多，所以民工不愿意住院，为稳妥起见，还是签字后放他回家。晚上3点多，工友电话要求急诊，到他家一看，在地上翻滚，板状腹，肠鸣基本听不到，再次复查腹部B超见积气明显，看不清，上腹部CT肝脾正常，腹部立位片未见膈下游离气体。急诊剖腹探查。
请大家猜猜此剖腹患者的诊断，对于此患者的病史还需要注意追问什么？
猜对的加1分。主要目的是想提醒
急诊出诊时有时得分清谁是真正的病人。
接无忌兄弟提醒，作为医生，看病不能猜，要有理有据分析，是我误导大家啦。
谢谢无忌兄弟版主和参与的战友们。

前两天遇到一个病人，始终不知道什么病，一直缠绕在心头，请求帮忙，具体如下：
患者男性，40岁，主因意识障碍4小时伴抽搐加重一小时入院；患者于今晨4：30左右被人发现倒在小区门口昏迷不醒，被人送往附近卫生社区，在社区经对症治疗后清醒，按家属姐姐说当时能说能笑，约中午一点左右又突发四肢抽搐，意识障碍（按家属描述象癫痫样），约持续30分钟后好转，但意识始终未恢复，呼之不应，只能发音，被转到我院就诊。
既往史；10年前外伤致脾破裂，行脾切除术，曾出现肠粘连和排尿困难；酷爱饮酒（按其姐姐说：宁愿不吃饭都喝酒，每天都喝），曾因急性胃粘膜病变多次住院治疗，也曾经抽搐过一次，后被诊断为脂肪肝，否认有其他疾病。
查体：体温36.5，心率：138次，呼吸：28次，血压：80/40，浅昏迷，自动睁眼，能哼哼发音，刺痛能屈曲，瞳孔园，灵敏；巩膜黄染不明显，口腔有分泌物，颈静脉无怒张，双肺可闻少量罗音，心脏(-)腹部膨隆，有手术刀疤，肝脾未触及，叩鼓音，腹穿有气体（估计进肠管），失禁。四肢无异常，不肿；神经系统：浅反射存在，无病理征。
入院后清理呼吸道，吸氧，快速补液抗休克等治疗，曾一度血压回升到114/60，神智略好转，但基本同前，后血压再次下降，给与多巴胺治疗后回升，其间行相关化验（见附件），但神智始终未见好转，抢救3小时后，心率106次，呼吸26次，血压135/60,,为了进一步明确诊断，和家属交代后，行CT检查，在检查过程中，突然呼吸心跳停止，抢救无效。
请求老师们给个诊断，分析啊。
我们初步考虑:一：肝性脑病（但是化验不支持）
二：急性心梗（心梗神智不清，不好理解？）