医药家园

病史特点：
1，男性，中年，十余年前胃溃疡出血治疗后好转；有长期饮酒史（黄酒，每日一斤），长期吸烟史（每日半包），无手术药敏史等。
2，一周前出现胸骨后疼痛，进食时明显，无进食哽噎感，可进软食，无呕吐，无腹泻，无呕血黑便，自服头孢拉定2#BidX3天，无改善后来院，体检未见特殊，行胃镜如下：

91岁男性，因“心绞痛”入院，后出现憋喘，双肺满布哮鸣音，无低氧血症及心率增快，经治疗后憋喘明显缓解，双上肢出现大片散在紫色瘀斑，实验室检查D-二聚体升高，纤维蛋白原降低，APTT延长。无血尿，呕血等其它部位出血。周围血管多普勒未发现静脉血栓。请各位老师指导诊断。

前两天遇到一个病人，始终不知道什么病，一直缠绕在心头，请求帮忙，具体如下：
患者男性，40岁，主因意识障碍4小时伴抽搐加重一小时入院；患者于今晨4：30左右被人发现倒在小区门口昏迷不醒，被人送往附近卫生社区，在社区经对症治疗后清醒，按家属姐姐说当时能说能笑，约中午一点左右又突发四肢抽搐，意识障碍（按家属描述象癫痫样），约持续30分钟后好转，但意识始终未恢复，呼之不应，只能发音，被转到我院就诊。
既往史；10年前外伤致脾破裂，行脾切除术，曾出现肠粘连和排尿困难；酷爱饮酒（按其姐姐说：宁愿不吃饭都喝酒，每天都喝），曾因急性胃粘膜病变多次住院治疗，也曾经抽搐过一次，后被诊断为脂肪肝，否认有其他疾病。
查体：体温36.5，心率：138次，呼吸：28次，血压：80/40，浅昏迷，自动睁眼，能哼哼发音，刺痛能屈曲，瞳孔园，灵敏；巩膜黄染不明显，口腔有分泌物，颈静脉无怒张，双肺可闻少量罗音，心脏(-)腹部膨隆，有手术刀疤，肝脾未触及，叩鼓音，腹穿有气体（估计进肠管），失禁。四肢无异常，不肿；神经系统：浅反射存在，无病理征。
入院后清理呼吸道，吸氧，快速补液抗休克等治疗，曾一度血压回升到114/60，神智略好转，但基本同前，后血压再次下降，给与多巴胺治疗后回升，其间行相关化验（见附件），但神智始终未见好转，抢救3小时后，心率106次，呼吸26次，血压135/60,,为了进一步明确诊断，和家属交代后，行CT检查，在检查过程中，突然呼吸心跳停止，抢救无效。
请求老师们给个诊断，分析啊。
我们初步考虑:一：肝性脑病（但是化验不支持）
二：急性心梗（心梗神智不清，不好理解？）