医药家园

病例：男，15岁，转移性右下腹痛入院，诊断阑尾炎，急诊手术。书中所见如图：

小弟自己做的一些手术，附术中照片，愿与各位同道分享！
术前检查

阑尾切除术如何避免手术切口感染？
上个月做好多个，，，切口都是大肠埃稀菌感染的，，
请问各位大虾多多指教!
谢谢

那天值班，有一患者以右下腹疼痛收住院，彩超：慢性阑尾炎急性发作。追问病史，患者既往有右下腹疼痛病史。白细胞高。于是就探查：术中发现找不到阑尾，而患者是直肠穿孔，请问有没有遇到相关病例？、

小弟是一个刚刚开始读外科小硕的菜鸟，在丁香园也是菜鸟级别。最近刚在普外科轮转。大家都知道，刚开始的菜鸟动手的机会都不多。多看手术步骤是很重要的，做助手时才能跟得上主刀的思路。
所以，开始从最基本的阑尾切除术看起。
找了很多地方视频，都是狗的，或者是腹腔镜的，就是找不到人的。
终于让我找到一个，传到网盘上，让菜鸟们共同进步。若有资源重复的，版主可当作没看到…若是有用，望鼓励新人，加个分，谢谢。
阑尾切除术（人）下载地址（rayfile网盘）：http://www.rayfile.com/files/a72bc95c-161b-11de-a291-0019d11a795f/

今天做阑尾切除术，我老师又教我一招，就是系膜结扎线和阑尾结扎线打结，把阑尾头直接放结下面。根本没有荷包，不知道大家平时用的多吗。。。

患者男性28岁，因腹痛两天，突发加重2小时入院，入院时腹痛剧烈，当日急诊做了探查手术，术中探查肠管未见异常，阑尾充血肿胀，根部8mm粪石嵌顿并穿孔，予阑尾切除，残端结扎并缝扎，因肠壁水肿未缝荷包，留置引流，术后三日引流管无明显液体流出，予拔管。
至术后第3日恢复排便并进食。第四日起，患者出现间歇性腹痛，并发热，体温38.6C，腹痛时较剧烈，常持续2－4小时，予强痛定、654－2肌注缓解，每日发作一次。体查：腹痛发作时下腹部压痛。缓解时腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音稍活跃。现术后第六日，患者再次出现腹痛，未再有发热，肛门排便良好，腹部B超：示肠管积气、积液，最宽直径4cm，阑尾区、盆腔未见异常。
想请教一下各位战友，腹痛原因如何解释？
如何处理？

如题，如果阑尾切除术后病人有做结肠镜的必要，那最早可以什么时候做？
还有胃大部切除术后什么时候可以做胃镜呢？这个问题很实际，但是没有查到相关的文献。
希望大家来讨论一下！

提供阑尾切除手术详细操作过程，供住院医师和代教老师参考。申请加分！
阑尾切除术.ppt (1234.0k)

求助各位战友：我现有一病人，患儿，3岁，腹痛伴高烧3天入院，查体：腹膨隆，全腹压痛，未触及明确包块，肠鸣音弱。WBC 29.0×109/L，考虑急性化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术中见腹腔有脓性渗液，量约为200ml，阑尾尖端已坏疽穿孔，近根部有一巨大粪石，直径约为2.5cm，行阑尾切除术，根部荷包缝合，局部碘伏冲洗后关腹，未放置引流管。术后第二天患儿排气排便，但患儿自诉阵发性腹痛，X线示：可见多个气液平面，考虑为合并不全梗阻。术后第五天患儿再次出现发烧，查切口无化脓感染，复查血常规：WBC 26.0 ×109/L B超示：右下腹囊实性占位。现求助各位战友，目前应如何处理，是否能行腹腔穿刺，穿刺时是否会损伤肠管形成肠瘘？谢谢各位战友。